如何辨别小儿外科性腹痛

    腹痛是小儿常见症状，又是小儿急腹症的主要表现。小儿外科性腹痛后果严重，患儿家长应加以了解，避免意外发生。

    小儿腹痛的表现虽然多种多样，但就其性质而言，可归纳为以下几种：
    持续性腹痛这是炎性疼痛的特点。钝痛或隐痛可见于肝脾肿大。持续性剧痛往往提示腹内腔器有严重病变，如小肠扭转，也可以是炎症或出血刺激腹膜的表现。
    阵发性绞痛这是梗阻性疼痛的特点。如肠道完全梗阻，肠内容物通过受阻，则绞痛剧烈，且间隔时间短。
    持续性疼痛阵发性加剧多系炎症与梗阻并存。如胆道蛔虫可表现为阵发性绞痛，一旦合并胆道感染，则可出现剧烈的持续腹痛阵发加剧。
    感觉性疼痛如阑尾炎早期，往往先感到上腹部或脐周疼痛。腹腔外器官的疾病亦可出现腹壁牵拉性痛，如右下肺炎引起的上腹疼痛。

    就时间而言，小儿腹痛可分为慢性腹痛与急性腹痛，前者可反复出现，有较充足的时间进行检查和观察。据统计，小儿慢性腹痛80％以上为原发性肠痉挛所致。此多系一种过敏现象，精神因素也可引起。只有完全排除腹腔内无肿物及炎性病变，才能作出此诊断。
    急性腹痛因发病急剧，需要及时正确作出诊断与处理。小儿外科急腹症包括下列几种病理类型：
    急性炎症如急性阑尾炎、美克耳憩室炎等。均伴有持续性腹痛，且呈进行性加重。
    急性穿孔如肠穿孔等。起病急骤，腹痛剧烈，全腹广泛压痛。
    外伤性腹内脏器破裂出血如受到直接或间接暴力所致的肝、脾破裂出血等。其特点是有外伤史，腹痛明显，可出现休克，腹腔穿刺抽出不凝鲜血。
    急性肠梗阻如肠套叠、肠扭转等。除腹胀外，有腹部绞痛并阵发性加剧。
    消化道大出血如胆道出血有胆绞痛，美克耳憩室出血有肠痉挛性腹痛。
    脏器急性绞窄如卵巢囊肿蒂扭转、绞窄性肠梗阻等，都有持续加剧的腹部剧痛。

    小儿外科急腹症大都以腹痛为最早出现或最主要的症状，发热、呕吐等伴随症状均出现在腹痛后。相反，若发热或其他系统的症状最先出现，以后再出现腹痛者，则多为内科疾患。