0~6岁儿童成长发育的特点及新进展

年龄分期   0~1岁：婴儿期

1~2岁末：幼儿期

3~6岁：学龄前期

一、婴幼儿期（0~2岁末）

1、婴幼儿期是人一生中生长发育的第一高峰，是快速发育期，不同个体，差异极大，不可能也不应用同一标准来要求。 2、要用一生的健康质量来衡量和评估婴幼儿期发育的好坏。

英国曾把1000个婴幼儿分为高大、中等、矮小三组，从出生到死亡进行追踪观察，结果是高大组成年乃至老年后生活质量最差。所以我们目前主张0~6个月婴儿发育不要太快。

还有一个现象是目前整个世界呈现生育雌性化，即排除人为因素干扰胎儿性别，婴儿自然出生男女性别比例下降。这个现象由多项因素控制，其中一点就是婴幼儿期发育过快。 3、儿童生长发育有严格的“程序性”，发育顺序不能颠倒，也无法追讨。

如：▌孕1~27天神经管发育、孕5~8周心脏发育，如果此期母亲营养不足或患某种疾病，则胎儿的神经系统、心脏发育就要受影响。▌孕1周形成肾脏并排尿，但出生后蛋白代谢功能不全，所以母乳比牛乳（蛋白含量高）好，一些药物不能用。▌神经系统于孕4月~2岁发育，所以若先天发育不佳，则生后2岁内可刺激其发育。▌眼视网膜在胎儿期形成，但生后才发育完善，刚出生的婴儿视力功能不全。

二、学龄前期（3~6岁）

体格发育速度减慢，但精神智力发展迅速，所以此期希望儿童有健全的心理。（肺活量可在此期锻炼，可进行大活动量运动，如上楼梯、游泳、跑步） 1、此期体格发育减速，速度平稳，每年体重增加2千克左右，身高增加5厘米左右，但精神智力发育加快，活动范围扩大，好奇、好问、好模仿，是性格形成的关键时期。

2、培养独立生活能力，增强生存意识及情绪自控能力，防止意外，在游戏中学习，遵守各种社会公德及规则，学习人际交往时的礼貌，常领孩子亲身实践环境保护，并向家长宣传。

3、对孩子的要求和行为，能满足则满足，不能时，应按社会准则给予约束，诱导或预见性的启示。

4、增强学习兴趣，培养学习兴趣，使孩子顺利进入小学。

下面讲一下此期一些生长发育特点：

1、体形指标：体重/身高2（千克/米2）≧30   肥胖

                                   =25   正常

2、牙齿：孕5月牙胚发育，乳牙萌出4~10月，2~2.5岁长齐，共20颗。恒牙6~6.5岁换牙，13.5岁长齐，共28~32颗。牙保健：1.5岁前，应帮助其刷牙；1.5岁后，训练自己刷牙，每半年检查清洗一次。

3、视力发育：视网膜发育至6岁，除营养外，还需要一定的外界环境——明亮的光线，所以出生后婴儿屋子里不要过暗。

4、足的发育：足弓形成应在6岁。右利者用左脚支撑，右脚主管功能，所以如果自做鞋应右脚稍大。鞋大小要合适，应穿软底鞋，不穿尼龙丝的袜子，多走不平的路，刺激足弓发育。走路姿态要正确，内外八字必须矫正。足腕韧带的发育依赖于跑、跳、走路等体育锻练。

5、遗尿：正常孩子1岁左右，可自主表达大小便意愿；2岁左右，白天不随便尿尿；3岁，夜间不尿床；如果超过3岁，夜间仍尿床，称为遗尿症。

6、手的动作：手，被称作体外的大脑，人们常说“心灵手巧” ，我们应积极促进手的游戏，尤其是对指运动。讲一下孩子手的发育时间：0~6月，会抓；  6月：能抓能放；  1岁：自主抓放，索物不哭；  1岁3、4个月：能扔。

7、玩具：分为肢体玩具（如滑梯、秋千）、智力玩具（如棋类、积木）。给孩子选购玩具的原则是越小的孩子选越大的玩具。

8、爬行：爬行的意义现在许多媒体都大力宣传，家长们也都有了认识。一般来说应7、8个月会爬，爬行期越长越好，不要急于让孩子学习走路。爬行好的孩子不易得感觉统合失调，视力发育好。

9、语言及其他：学习汉语词汇最佳期是5岁，9岁是语言发展高峰，学龄前期即幼儿园期是学习英语的好时期。另外乐器学习应在3~5岁，画画需注意形象视觉，最佳期是4岁。

三、科学喂养观

科学的合理的营养是保证儿童生长发育的第一要素，同时在这段时间内，小儿在膳食结构和食物类型上要完成由纯乳液到成人复杂的固体食物的重要过渡。

1、          0~4月：纯母乳喂养。因为此期吞咽功能差，只能进食液态物质；消化功能不完善，无淀粉酶，所以6个月以内不能喂含淀粉的食物。2个月之后应停止夜间哺乳，因为1个月婴儿的胃容量100毫升，一天哺乳6次，量已足够。夜间哺乳不但影响母亲和孩子的睡眠质量，且成人后易患睡眠障碍。夜间不哺乳，睡眠好，生长激素分泌多。应注意培养良好的睡眠习惯，不要附加一些其他条件，如含着奶头睡、抱着睡、拍着睡。

2、             4个月以后，由单纯母乳喂养为主向固体食物喂养为主过渡的生长发育时期称之为换乳期。在换乳期内，乳类仍是供应能量的主要营养源，泥状食品是必需添加的食物，是基本的过渡载体。

从生物进化的角度来看，在哺乳动物个体发育过程中，幼体到成年个体所摄入的食物由乳类食物直接过渡到固体食物。唯有人类不能进行直接过渡，必需经由泥状食物过渡。在过渡期内，乳类是主要营养源。向固体食物过渡时母乳喂养无法满足婴儿生长发育的能量需求，需要其他乳类作为营养源供应能量，同时需要泥状食物提供其他营养素（维生素、微量元素）。

鲜牛奶和配方奶粉哪个更适合此期的孩子食用呢？有的家长可能认为鲜牛奶新鲜，营养好。其实配方奶粉更好一些。因为鲜牛奶蛋白含量高，孩子的酶系统发育尚不完善，且鲜牛奶各种维生素、微量元素比例不如配方奶粉合理，配方奶粉更易于吸收利用。 泥状食物的添加十分重要，我重点讲一下： （１）、泥状食物可以家庭自制，也可以购买市售的瓶装食物。如果经济情况允许，我们还是提倡工业化制作的瓶装食物，因为现代化工业技术先进，食物保鲜程度高。 （２）、不能以成人的味觉来衡量婴儿食物口味的好坏，不能给婴儿吃含盐多、含味精、过甜的食物，６个月以内是一生饮食习惯的关键，应喂多种食物，先喂口味淡的，后喂口味浓的。如先菜泥，胡萝卜泥，再水果泥等其他。 （３）、添加辅食与长牙的顺序相适应,２岁以内牙齿数＝月龄－(4~6)。1.5岁磨牙才开始萌出，得长齐后才有咀嚼能力，咀嚼能力发育完善需1年，所以辅食应加至2~2.5岁。2.5岁以后才可以给食用成人食物，也应注意要细、软、碎。 （4）、吸吮、吞咽是先天就会的生理功能，咀嚼功能发育需要适时生理刺激，正确的“吃”则需要训练培养。换奶期及时添加泥状食物是促进咀嚼功能发育的适宜刺激，第4、5、6个月的启动阶段至关重要，延迟添加或不添加泥状食物会使婴幼儿因咀嚼功能低下，不能摄取更多的营养，造成营养不良。泥状食物扩大了婴儿味觉感受的范围，防止日后挑食、偏食、拒食等不良进食行为的发生。为1岁后正确进食，均衡膳食打下基础。 （４）、咀嚼功能发育完善对语言能力（构音、单词、短句）的发育有直接的影响。许多换奶期泥状食物添加不好的婴儿，后期语言发育多有迟缓、不良等障碍。继而产生认知不良，操作智商低分。 3、    3岁以后进入固体食物阶段，应遵循的原则是“自然食物、均衡膳食”。食物结构的金字塔应该是：最下面是谷类，依次往上是蔬菜水果、蛋白质、脂肪和糖。 大致讲一下3~6岁孩子营养需要量。▌粮食，大约2~4两/天。▌蔬菜，大于5两/天，品种要3~4种/天，一周要达20种。▌水果，1天1个苹果即可。苹果含果胶多，维生素群多，多酚抗氧化，减少癌症的发生，还可增加肺活量，实为水果之王。▌蛋白质，顺序是奶—蛋—鱼—肉。3岁以后需2.5克/公斤/天。1个鸡蛋大约含蛋白质10克左右，1两肉大约含蛋白质13、14克左右。自己计算一下就知道需吃多少了。▌脂类，约0.5~1两/天，糖可适量给孩子。营养素分为产热营养素和非产热营养素，产热营养素主要是蛋白质、脂肪和糖。非产热营养素包括维生素、微量元素，这是不能察觉、无法称量的。非产热营养素形成体内的酶，产热营养素依靠酶来消化吸收。维生素、微量元素仅靠食物摄取，很难达到需要量，可每天吃1片儿童复合维生素片。 再讲一个老问题，就是营养素/维生素问题。目前国内滥用营养素/维生素现象十分严重。任何一个营养素/维生素具有三种形态或功能：食物、药物和毒物。作为食物可以支持生命与代谢，作为药物可以治疗疾病，作为毒物可以危害健康乃至生命安全。营养素/维生素的使用必需遵循下述原则：首先要有适应症，其次按生理剂量、生理方式投用。可以口服的不肌注，可以肌注的不用静脉给药。目前严重危害儿童健康与生命安全的是儿童超量使用营养素/维生素，盲目将营养素/维生素强化食物。突出的问题的钙和维生素D。商业广告压过专业健康教育。没有任何根据地鼓吹“全民补钙”。产生这种现象的原因有对于骨代谢、维生素D代谢和钙代谢的误解，也有商业炒作的一知半解。有些营养素中毒源于“量”的不了解，以为多多益善，如碘。至于微量元素，既是“微量”，“多量”乃至“过量”必然中毒，如锌、铁、铜等。有些营养素的生物效应应是在细胞或分子水平发挥的，与直接进食该物质不是一个概念，大量进食含此种营养素的“营养品”、“补品”是似是而非的浪费，如DHA。说明一点，微量元素不能通过血液测量，钙在全身分布很不均匀，应查碱性磷酸酶。 我不主张大家补钙，而主张：尽量增加钙的生物利用度，减少钙的排出。给大家一个补钙处方： 1、         吸取食物中的钙，多吃奶、菜、蛋、肉。膳食中的钙与蛋白的比例一定才吸收好，奶的比例最好。 2、         多运动。 3、         补钙过多影响铁的吸收，还增加动脉硬化的可能。 4、         维生素D可自身制造，皮肤在太阳照射下产生维生素D，成人晒一天太阳够一个月用，小儿每天暴露头、面、手脚约半小时就够用。     总结一句话：优质足量奶+平衡膳食+充分日晒+充分体育锻炼、体力劳动。